Tendência temporal das complicações do pé diabético e da cobertura da Atenção Primária à Saúde nas capitais brasileiras, 2008­2018 / Temporal trend of complications of the diabetic foot and Primary Health Care coverage in Brazilian capitals, 2008-2018 / Evolución temporal de las complicaciones del pie diabético y cobertura de la Atención Primaria de Salud en las capitales brasileñas, 2008-2018

Introdução: Complicações diabéticas são condições preveníveis em sua maioria, sendo o pé diabético uma das mais comuns. O manejo adequado do pé diabético mitiga eventos incapacitantes e maiores gastos ao sistema de saúde. As intervenções efetivas na Atenção Primária à Saúde (APS) possibilitam prevenir as complicações diabéticas. Objetivo: Analisar a tendência das complicações do pé diabético e sua relação com a cobertura da APS nas capitais brasileiras, entre 2008 e 2018. Métodos: Estudo ecológico de séries temporais das incidências acumuladas de complicações do pé diabético nas 27 capitais utilizando dados do Sistema de Informação sobre Hipertensos e Diabéticos. As variáveis independentes foram ano, cobertura da APS e da Estratégia Saúde da Família. Empregou-se modelo de regressão de Prais-Winsten. Resultados: No Brasil, ocorreram 45.095 casos de complicações do pé diabético no período, com média de 0,57 casos/100.000 habitantes (p<0,001) ­ estável em 14 capitais (p>0,05) e crescente em 13 capitais (p<0,05). Há associação entre elevação do nível de cobertura da APS e estabilidade na evolução das complicações diabéticas (p<0,05). Conclusões: Evidencia-se aumento da ocorrência das complicações do pé diabético, contudo, nas capitais com crescimento da cobertura da APS, houve controle da progressão.

Introduction: Diabetic complications are mostly preventable conditions, the diabetic foot being one of the most common. Proper management of the diabetic foot mitigates disabling events and higher costs to the health system. Effective interventions in Primary Health Care (PHC) make it possible to prevent diabetic complications. The care scenario for preventing diabetic complications is Primary Health Care (PHC). Objective: To analyze the temporal trend of diabetic foot complications and their relationship with PHC coverage in Brazilian capitals, between 2008 and 2018, and the relationship between them. Methods: An ecological time-series study of the cumulative incidences of diabetic foot complications in the 27 capitals using data from the Information System on Hypertensive and Diabetic Patients. The independent variables were year, PHC coverage and the family health strategy (ESF). A Prais-Winsten regression model was used. Results: In Brazil, there were 45,095 cases of diabetic foot complications in the period, with an average of 0.57 cases/100,000 inhabitants (p<0.001), being stable in 14 capitals (p>0.05) and 13 increasing capitals (p<0.05). There is an interaction between the increase in the level of PHC coverage and stability in the evolution of diabetic complications (p<0.05). Conclusions: Despite the increase in the occurrence of diabetic foot complications, however, in the capitals with growth in PHC coverage, there was control of the progression of diabetic foot complications.

Introducción: Las complicaciones diabéticas son en su mayoría condiciones prevenibles, siendo el pie diabético una de las más comunes. El manejo adecuado del pie diabético mitiga eventos incapacitantes y mayores costos al sistema de salud. Intervenciones efectivas en la Atención Primaria de Salud (APS) permiten prevenir las complicaciones diabéticas El escenario asistencial para la prevención de las complicaciones diabéticas es la Atención Primaria de Salud (APS). Objetivo: Analizar la tendencia temporal de las complicaciones del pie diabético y su relación con la cobertura de la APS en las capitales brasileñas, entre 2008 y 2018, y la relación entre ellas. Métodos: Estudio ecológico de serie temporal de las incidencias acumuladas de complicaciones del pie diabético en las 27 capitales utilizando datos del Sistema de Información de Pacientes Hipertensos y Diabéticos. Las variables independientes fueron el año, la cobertura de la APS y la estrategia de salud de la familia (ESF). Se utilizó un modelo de regresión de Prais-Winsten. Resultados: En Brasil, hubo 45.095 casos de complicaciones del pie diabético en el período, con una media de 0,57 casos/100.000 habitantes (p<0,001), manteniéndose estable en 14 capitales (p>0,05) y 13 capitales crecientes (p<0.05). Existe una interacción entre un aumento en el nivel de cobertura de la APS y la estabilidad en la evolución de las complicaciones diabéticas (p<0,05). Conclusiones: A pesar del aumento en la ocurrencia de complicaciones del pie diabético, sin embargo, en las capitales con crecimiento en la cobertura de la APS, hubo control de la progresión de las complicaciones del pie diabético.

Anatomical variations of the superior mesenteric artery and its clinical and surgical implications in humans / Variações anatômicas da artéria mesentérica superior e suas implicações clínicas e cirúrgicas em humanos

ABSTRACT Introduction: Superior mesenteric artery (SMA) usually arises from the abdominal aorta, just below the celiac trunk and it supplies the midgut-derived embryonic structures. Anatomical variations in this vessel contribute to problems in the formation and/or absorption of this part of the intestine and its absence has been recognized as the cause of congenital duodenojejunal atresia. Objective: To analyze SMA anatomical variations in humans and the possible associated clinical and surgical implications. Methods: This is a systematic review of papers indexed in PubMed, SciELO, Springerlink, Science Direct, Lilacs, and Latindex databases. The search was performed by two independent reviewers between September and December 2018. Original studies involving SMA variations in humans were included. SMA presence/absence, level, place of origin and its terminal branches were considered. Results: At the end of the search, 18 studies were selected, characterized as for the sample, method to evaluate the anatomical structure and main results. The most common type of variation was when SMA originated from the right hepatic artery (6.13%). Two studies (11.11%) evidenced the inferior mesenteric artery originating from the SMA, whereas other two (11.11%) found the SMA sharing the same origin of the celiac trunk. Conclusion: SMA variations are not uncommon findings and their reports evidenced through the scientific literature demonstrate a great role for the development of important clinical conditions, making knowledge about this subject relevant to surgeons and professionals working in this area.

RESUMO Introdução: A artéria mesentérica superior (AMS), normalmente, tem sua origem a partir da aorta abdominal, um pouco abaixo do tronco celíaco e é responsável pela irrigação das estruturas derivadas, embrionariamente, do intestino médio. Variações anatômicas nesse vaso contribui para defeitos na formação e/ou absorção dessa parte do intestino e a sua ausência tem sido reconhecida como a causa da atresia duodenojejunal congênita. Objetivo: Analisar as variações anatômicas dela em humanos e as possíveis implicações clínicas e cirúrgicas associadas. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de artigos indexados nas bases de dados PubMed, SciELO, Springerlink, Scienc Direct, Lilacs e Latindex. A busca ocorreu por dois revisores independentes entre setembro e dezembro de 2018. Foram incluídos artigos originais envolvendo as variações da AMS em humanos. Considerou-se para este estudo a presença/ausência da AMS, o nível, local de origem e seus ramos terminais. Resultados: Ao final da busca foram selecionados 18 artigos, caracterizados quanto à amostra, método para avaliar a estrutura anatômica e principais resultados. O tipo de variação mais comum foi aquele cuja AMS se originou da artéria hepática direita (6,13%). Dois estudos (11,11%) evidenciaram a artéria mesentérica inferior originando-se a partir da AMS, enquanto outros dois (11,11%) constataram ser ela compartilhada na mesma origem do tronco celíaco. Conclusão: Variações na AMS não são achados incomuns e seus relatos evidenciados através da literatura científica demonstram grande importância para o desenvolvimento de condições clínicas importantes, tornando o conhecimento sobre esse assunto relevante para os cirurgiões e profissionais atuantes nesta área.

Prevalência da Deficiência e Associações Clínicas em Mulheres Sobreviventes ao Câncer de Mama: um Estudo-Piloto / Prevalence of Disability and Clinical Associations in Breast Cancer Women Survivors: a Pilot Study / Prevalencia de Discapacidad y Asociaciones Clínicas en Mujeres que Sobreviven al Cáncer de Mama: un Estudio Piloto

Introdução: O tratamento do câncer de mama proporciona aumento da sobrevida e reduz a mortalidade, mas traz limitações funcionais e efeitos colaterais que comprometem a sobrevida. Objetivo: Avaliar a prevalência da deficiência e sua associação com capacidade física, sono, fadiga e qualidade de vida em mulheres sobreviventes ao câncer de mama. Método: Trata-se de um estudo-piloto envolvendo 32 mulheres com, pelo menos, um ano após o tratamento clínico. Os dados da pesquisa foram obtidos por meio de questionários e um teste de caminhada de seis minutos. Resultados: A prevalência de deficiência na amostra foi >90%. O World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) revelou boa consistência interna (α=0,874). A deficiência correlacionou-se forte e positivamente com cognição (rs=0,758), mobilidade (rs=0,709), atividade domésticas/trabalho (rs=0,718) e participação (r=0,701); e moderada e negativamente com fadiga (r=-0,621) e o Functional Assessment of Cancer Therapy-Fatigue (FACT-F) (r=-0,672); e positivamente com o Disabilities of the Arm and Shoulder (DASH) (r=0,639). Comparando-se os grupos de deficiência, observou-se diferença significativa com piores escores para o DASH (d=1,62), FACT-F (d=1,47), fadiga (d=1,21) e o índice de qualidade do sono de Pittsburgh (PSQI) (d=0,98). Conclusão: Mulheres sobreviventes ao câncer de mama apresentaram algum nível de deficiência associada à fadiga, à pior qualidade do sono e à qualidade de vida, demonstrando impactos importantes na saúde dessas mulheres

Introduction: The treatment of breast cancer improves survival and reduces mortality, but brings functional limitations and side effects that compromise survival. Objective: To evaluate the prevalence of disability and its association with physical capacity, sleep, fatigue and quality of life in women surviving breast cancer. Method: Pilo study involving 32 women at least one year after clinical treatment. The study data were obtained through questionnaires and a six-minute walk test. Results: The prevalence of disability in the sample was >90%. The World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) revealed good internal consistency (α=0.874). Disability correlated strongly and positively with cognition (rs=0.758), mobility (rs=0.709), household/work activity (rs=0.718) and participation (r=0.701) and moderately and negatively with fatigue (r=-0.621) and Functional Assessment of Cancer Therapy-Fatigue (FACT-F) (r=-0.672) and positively with the Disabilities of the Arm and Shoulder (DASH) (r=0.639). Comparing the disability groups, a significant difference was observed with worse scores for DASH (d=1.62), FACT-F (d=1.47), fatigue (d=1.21) and the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) (d=0.98). Conclusion: Women who survived breast cancer had some level of disability associated to fatigue, poor sleep quality and quality of life, demonstrating important impacts on the health of these women

Introducción: El tratamiento del cáncer de seno mejora la supervivencia y reduce la mortalidad, pero aún conlleva limitaciones funcionales y efectos secundarios que comprometen la supervivencia. Objetivo: Evaluar la prevalencia de discapacidad y su asociación con la capacidad física, el sueño, la fatiga y la calidad de vida en mujeres sobrevivientes de cáncer de seno. Método: Este es un estudio piloto con 32 mujeres al menos un año después del tratamiento clínico. Los datos de la encuesta se obtuvieron mediante cuestionarios y una prueba de caminata de seis minutos. Resultados: La prevalencia de discapacidad en la muestra fue >90%. El Programa de Evaluación de Discapacidad de la Organización Mundial de la Salud 2.0 (WHODAS 2.0) reveló una buena consistencia interna (α=0,874). La discapacidad se correlacionó fuertemente y positivamente con la cognición (rs=0,758), la movilidad (rs=0,709), la actividad del hogar/trabajo (rs=0,718) y la participación (r=0,701) y moderada y negativamente con la fatiga (r=-0,621) y lo Functional Assessment of Cancer Therapy-Fatigue (FACT-F) (r=-0,672) y positivamente con lo Disabilities of the Arm and Shoulder(DASH) (r=0,639). Comparando los grupos de discapacidad, se observó una diferencia significativa con peores puntajes para DASH (d=1,62), FACT-F (d=1,47), fatiga (d=1,21) y el índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) (d=0,98). Conclusión: Las mujeres que sobrevivieron al cáncer de seno tenían algún nivel de discapacidad asociada con la fatiga y la mala calidad del sueño y la calidad de vida, lo que demuestra importantes impactos en la salud de estas mujeres

Increase in perceived stress is correlated to lower heart rate variability in healthy young subjects / Aumento no estresse percebido correlaciona-se com diminuição da variabilidade da frequência cardíaca em indivíduos jovens saudáveis

Emotional stress is a risk factor for cardiovascular disease. Decreased heart rate variability (HRV) is associated to increased mortality rates in certain heart diseases. Current study assessed the co-relation between perceived stress and HRV parameters. The correlation between psychological stress, measured by the perceived stress scale (PSS-14), and HRV parameters obtained during 5 min. at rest was evaluated. Data from 35 healthy young volunteers demonstrated a significant correlation between PSS-14 scores and Low Frequency-LF (ms2) by frequency domain HRV analysis. Other variables such as High Frequency and Standard Deviation of R-R intervals had also negative coefficients but did not have any significant correlation with PSS-14. No correlation between PSS-14 and sympathovagal balance parameters was found. Data interpretation demonstrated that increase in perceived stress was correlated to decrease in heart rate variability, which may point out an important mechanism in cardiovascular pathophysiology that should be further investigated.

O estresse emocional é um fator de risco para doença cardiovascular. A diminuição da Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) está associada ao aumento da mortalidade em algumas doenças cardíacas. Este estudo teve como objetivo avaliar a correlação entre o estresse percebido e os parâmetros da VFC. Dessa maneira, avaliou-se a correlação existente entre o estresse psicológico mensurado através da escala de estresse percebido (PSS -14) e parâmetros de VFC obtidos durante 5 min. ao repouso. Dados de 35 voluntários jovens e saudáveis demonstraram uma correlação significativa do PSS-14 com os valores de baixa freqüência- LF (ms²) na análise da VFC no domínio frequência. Outras variáveis, tais como alta freqüência e desvio padrão dos intervalos RR, também tiveram coeficientes negativos, mas não se correlacionaram com a PSS-14. Nenhuma correlação entre o PSS-14 e os parâmetros do balanço simpato-vagal foi encontrada. Portanto, a interpretação dos dados demonstra que o aumento no estresse percebido se correlacionou com a diminuição da variabilidade da frequência cardíaca, o que pode ser indicativo de um mecanismo importante na fisiopatologia cardiovascular que deve ser melhor investigado.

Contribuições de um Grupo da Terceira Idade para a saúde das Idosas Participantes / Contributions from a Seniors Group for the Health of the Elderly Participants

O envelhecimento acarreta perdas significativasno idoso, sejam elas físicas, psíquicas ou sociais. Nestecontexto, os programas de apoio social e ambientesacolhedores ganham destaque por serem elementospromotores de segurança e bem-estar, estimulando epotencializando a autonomia dos idosos. Frente a essarelevância, objetivou-se identificar os benefícios sociais deum grupo de convivência para idosas na visão dasparticipantes. Material e Métodos: Foi realizado um estudotransversal, composto por 20 mulheres, com idade média de69,1±6,29 anos, participantes do Grupo de ConvivênciaRenascer, interior da Paraíba. Resultados: foi verificada boacapacidade para realização de atividades funcionais queexigem flexibilidade e déficit para atividades que exijam força.Com relação às contribuições na auto-imagem 65% afirmamque após o grupo, passaram a ter mais satisfação em vivere 35% se sentiram mais valorizadas socialmente. Nasrelações sociais 57% afirmaram facilidade no convívio e 24%maior expressividade emocional, enquanto que para 19%nada acrescentou. Conclusão: Conclui-se que o Grupo deConvivência Renascer propiciou melhorias na dimensãopessoal ao melhorar as habilidades individuais, tornando asidosas mais autoconfiantes, com maior auto-estima, commelhor capacidade funcional e qualidade de vida; na dimensãosocial, melhorando e intensificando as relações entre aspróprias idosas e as demais relações sociais, além defavorecer as construções coletivas...

Aging leads to significant losses in the elderly,whether physical, psychological or social. In this context,social support programs and welcoming environments arehighlighted by being prosecutor elements of security andwell-being, stimulating and enhancing the autonomy of theelderly. Given this, we aimed to identify the social benefits ofa support group for older participants under their ownperspective. Material and Methods: A cross-sectional studywas conducted consisting of 20 women with a mean age of69.1 ± 6.29 years, participants of Group Renascer (“Reborn”),inland of Paraíba state. Results: It was verified a good abilityto perform functional activities that require flexibility, in contrastwith a deficit for activities requiring strength. Regardingcontributions to the self-image, 65% reported having greatersatisfaction in living upon participation of the group, and 35%felt more socially valued. In the social relationships, 57%reported “ease of living”; 24% greater emotionalexpressiveness; while 19% said nothing had changed.Conclusion: the Group “Reborn” provided improvements inthe personal dimension concerning individual skills, makingthe elderly more confident, with more self-esteem, betterfunctional capacity and quality of life. In the social dimension,there was an improvement in the relationships among theelderlies themselves and in their social relationships, inaddition to an encouragement for collective constructions...

Efeitos do exercício físico em mulheres com câncer de mama submetidas àradioterapia: uma revisão sistemática / Effects of physical exercise on women with breast cancer under radiotherapy: a systematic review

Introdução: O câncer de mama é uma doença crônica deorigem multifatorial e com incidência crescente nas últimasdécadas, tanto em países desenvolvidos como emergentes.A radioterapia é um tratamento locorregional para o câncer,indolor, realizado através da aplicação de radiação ionizanteem células malignas, danificando a estrutura do DNA celulare, consequentemente, interferindo no crescimento tumorale metástase. Objetivo: realizar uma revisão sistemática sobrea influência do exercício físico em mulheres com câncer demama submetidas à radioterapia. Métodos: foram consultadosartigos nas bases de dados LILACS, PUBMED, MEDLINE,SciELO e Science Direct com os descritores breast cancer, radiotherapye exercise. Foram selecionados ensaios clínicosque abordassem os efeitos do exercício físico em sujeitossubmetidos à radioterapia não-simultânea à quimioterapiae/ou hormonioterapia. O teste estatístico Kappa (K = 0,868;p<0,0001) foi aplicado para verificar o nível de concordânciaentre os dois pesquisadores. Resultados: Após a leituraindependente realizada pelos revisores, um total de seisartigos corresponderam aos critérios de inclusão estabelecidos.Posteriormente, os textos completos foram lidos eanalisados detalhadamente. Conclusão: os dados apontamque a prática regular de atividade física ajuda significativamentena manutenção dos níveis de eritrócitos, hematócritoe hemoglobina, manutenção da amplitude de movimentode ombro, melhoria da função cardiopulmonar, qualidadede vida e diminuição de fadiga relacionada ao câncer.

Background: Breast cancer is a chronic diseasewith multiple origins and rising incidence in the lastdecades, in developed and emerging countries. Radiotherapyis a painless local treatment for cancer, madethrough ionizing radiation application in malignantcells, damaging the DNA structure and, consequently,interfering in tumor growth and metastasis. Objective:to write a systematic review about the influence ofphysical exercise practice in women with breast cancersubmitted to radiotherapy. Methods: articles weresearched in the databases LILACS, PUBMED, MEDLINE,SciELO e Science Direct with the descriptors breastcancer, radiotherapy and exercise. The selected oneswere clinical trials that investigated the effects of physicalexercise in subjects submitted to radiotherapynon-simultaneously with chemotherapy and/or hormonetherapy. Statistical test Kappa (K = 0,868; p<0,0001)was used to verify the agreement level between thereviewers. Results: After independent reading by thereviewers, six articles corresponded to inclusion criteriaestablished. Later, full texts were seen and carefullyanalyzed. Conclusion: data suggested that regular physicalactivity practice helps significantly in red bloodcells, hematocrit and hemoglobin maintenance, rangeof motion of the shoulder, improvement in cardiopulmonaryfunction, quality of life and reduced levels ofcancer related fatigue.